据县志记载，灵璧的城隍庙“设庙于元，及至明，知县周荣重建，在县治东北，万历四十七年，知县陈泰交又更新之。国朝康熙十二年，知县马骕又新之。”据老人讲：文革前县城城隍庙街南端有占地四亩规模宏大的城隍庙，文革中被撤除。城隍庙里的塑像与配神是：正殿之中祀奉城隍大神，两旁分列八大将、判官、牛头、马面、黑白无常、钟鼓神以及十殿阎王、十八司等地狱塑像，府城隍庙里则有更多的配神。

为什么灵璧的城隍庙规模如此宏大，而五月二十八古会又能沿承至今呢？这与明成祖朱棣皇帝有关。康熙《灵璧县志》记载：明“靖难之役“后期，朱棣督师南下，接连攻破东阿、等县，并越过徐州。4月，两军大战齐眉山(在今灵壁县西南娄庄境)，开始朱棣大败。因“梦感城隍，力斫追将之马”，最后取得了胜利，朱棣登基后，因感念灵璧城隍神力，加爵为“灵应侯”，这样灵璧的城隍神就“ 与州城隍等职”了。按照城隍神的官府祭祀时间，不仅每逢正月元宵、城隍寿诞、清明节、七月十五日、十月十五日这些大日子，官府衙门循例举行官方祭祀，同时或他时举行的民间庙会活动更是香客云集，热闹非凡。灵璧五月二十八日的城隍庙会，则是城隍寿诞（五月十九日）祭后的民间庙会之日，因此时小麦已经收割，农忙结束，有时间赶庙会，既是祭祀城隍，也是庆祝丰收。城隍神在民间被认为是神鬼世界中的一城之主，它的职权范围相当于人世间的县官老爷。道教也把城隍当做“剪恶除凶，护国保邦”之神，说它能应人所请，旱时降雨，涝时放睛，保谷丰民足。所以，灵璧县从明成祖加封灵璧城隍与州府同等级别以来，民间就以约定俗成的方式，在农历五月二十八举行盛大的庙会活动，一直延续至今。五月二十八古会如今年年举办，蕴藏着极为丰富的历史文化内涵，体现了灵璧悠久的历史文化。目前，五月二十八古会已经列入县、市级非物质文化遗产保护名录。